第55回 理学療法士国家試験 午後 第5問（解説つき）

図の読み方: 左の大腿骨頭（骨端核）が、右に比べて平たく小さく、白く濃い部分と分かれた部分（分節化）が見える。右の骨頭は丸く、骨端線もはっきりしている。

この問題のポイント: Perthes病（小児の大腿骨頭への血流が途絶えて、骨頭が壊死する病気）は、4〜8歳の男児に多い。エックス線では、骨頭の扁平化・硬化・分節化が見られる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　大腿骨頭壊死症は、成人（ステロイド使用や飲酒の多い人）に起こる。
• 2　×　大腿骨頭すべり症は、10〜15歳ごろの肥満した男児に多い。骨頭が骨端線で後ろ下方へずれる。
• 3　×　単純性股関節炎は、3〜10歳に多い一時的な炎症で、エックス線では異常がない。
• 4　×　発育性股関節形成不全は、乳児期に見つかることが多く、骨頭が臼蓋から外れる。
• 5　○　5歳で、骨頭の扁平化と分節化があり、Perthes病。

臨床ではこう使う: Perthes病の治療の目標は、骨頭が丸い形を保ったまま治ることで、臼蓋の中に骨頭を包み込む（containment）。装具療法や手術を行い、股関節の外転と内旋の可動域を保つ理学療法が大切になる。

覚え方: 年齢で分ける。乳児＝発育性股関節形成不全、4〜8歳＝Perthes病・単純性股関節炎、思春期＝大腿骨頭すべり症、成人＝大腿骨頭壊死症。

根拠: 標準整形外科学

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。