第57回 理学療法士国家試験 午後 第48問（解説つき）
一般（1点）
運動器疾患の理学・作業療法
発症が労働衛生環境に関連しないのはどれか。
- 1. じん肺
- 2. 腰痛症
- 3. 頸肩腕症候群
- 4. レイノー症候群
- 5. 大腿骨頭すべり症
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正解は 5
この問題のポイント: 職業性疾病（仕事の環境や作業が原因で起こる病気）と、そうでない病気を見分ける問題。大腿骨頭すべり症（成長期に、大腿骨の骨頭が成長軟骨の部分でずれる病気）は、思春期の肥満した男子に多く、仕事の環境とは関係がない。
選択肢ごとの解説
- 1 × じん肺は、鉱山やトンネル工事、溶接などで粉じんを長く吸い込んで、肺が線維化する病気である。代表的な職業性疾病である。
- 2 × 腰痛症は、重い物を持つ作業や介護、長時間の運転などで起こり、業務上疾病として労災の対象になる。職場の腰痛予防対策指針もある。
- 3 × 頸肩腕症候群は、パソコン作業やレジ打ちなど、上肢を同じ姿勢で繰り返し使う作業で起こる。
- 4 × レイノー症候群は、チェーンソーや削岩機などの振動工具を使う作業で起こる振動障害の症状である。指が白くなる（白ろう病）。
- 5 ○ 大腿骨頭すべり症は、成長期の骨の病気で、肥満やホルモンが関係するとされる。労働環境とは関係しない。
臨床ではこう使う: 大腿骨頭すべり症は、膝の痛みだけを訴えて受診することがあり、見逃されやすい。肥満の思春期男子が膝や股関節の痛みと跛行を訴えたら、股関節の内旋制限やDrehmann徴候（股関節を曲げると自然に外旋する所見）を確認する。職場の腰痛予防では、持ち上げ動作の指導や作業姿勢の工夫に理学療法士が関わる。
覚え方: 職業病＝粉じん（じん肺）・重量物（腰痛）・反復作業（頸肩腕）・振動（レイノー）。
根拠: 厚生労働省「職場における腰痛予防対策指針」、労働基準法施行規則別表第1の2（業務上疾病の範囲）
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- PT 第60回午後第2問 大腿骨頭すべり症
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。