第61回 理学療法士国家試験 午後 第34問（解説つき）
一般（1点）
義肢装具
図の装具で治療する疾患はどれか。
（図: 乳児の胸にベルトを巻き、肩ひもと脚のバンドで、股関節を曲げて外へ開いた位置に保つ装具）
- 1. 脳性麻痺
- 2. Down症候群
- 3. 先天性内反足
- 4. 筋ジストロフィー
- 5. 発育性股関節形成不全
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正解は 5
この問題のポイント: 図はPavlikハーネス（リーメンビューゲル。乳児の股関節を曲げて開いた位置に保ち、脱臼した股関節を自然に整復させる装具）である。発育性股関節形成不全（DDH。股関節が外れている、または外れやすい状態）の治療に使う。
選択肢ごとの解説
- 1 × 脳性麻痺には、体幹や下肢の装具、座位保持装置などを使う。
- 2 × Down症候群に、この装具は使わない（午前第35問も参照）。
- 3 × 先天性内反足は、ギプスで少しずつ矯正（Ponseti法）した後、足を外へ向けて保つ装具（Denis Browne型）を使う。
- 4 × 筋ジストロフィーには、拘縮の予防や歩行のための下肢装具を使う。
- 5 ○ 生後3〜6か月ごろに装着すると、多くの股関節が自然に整復される。
臨床ではこう使う: 発育性股関節形成不全の予防には、赤ちゃんの脚を自由にM字に開いて動かせるようにすることが大切である。脚をまっすぐ伸ばして包む「おくるみ」や横抱きの縦だっこは股関節の脱臼を招きやすい。乳児健診で、股関節の開きにくさや、脚の長さ・しわの左右差を確認する。
覚え方: リーメンビューゲル＝股関節を曲げて開く＝DDH。
根拠: 日本小児整形外科学会 発育性股関節形成不全の診療ガイドライン
他の年の同じ論点
- PT 第54回午後第34問 発育性股関節形成不全（DDH）
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。