第60回 理学療法士国家試験 午前 第44問（解説つき）
一般（1点）
神経難病
登はん性起立を示すのはどれか。
- 1. 筋強直性ジストロフィー
- 2. 肢帯型筋ジストロフィー
- 3. 先天型筋ジストロフィー
- 4. Duchenne型筋ジストロフィー
- 5. 顔面肩甲上腕型筋ジストロフィー
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正解は 4
この問題のポイント: 登はん性起立（Gowers徴候。床から立ち上がるとき、手で膝や大腿を順によじ登るように押して体を起こす）は、腰まわりの筋が弱いDuchenne型筋ジストロフィーの代表的な所見である（第61回午前第16問）。
選択肢ごとの解説
- 1 × 筋強直性ジストロフィーは、手を握ると開きにくい（筋強直）、顔の筋や遠位の筋の萎縮が特徴。
- 2 × 肢帯型筋ジストロフィーも腰まわりの筋が弱く、登はん性起立を示すことがあるが、最も代表的なのはDuchenne型である。
- 3 × 先天型筋ジストロフィーは、生まれたときから筋の緊張が低く、立って歩けない子も多い。
- 4 ○ Duchenne型筋ジストロフィーは、3〜5歳ごろから登はん性起立がみられる。
- 5 × 顔面肩甲上腕型は、顔と肩まわりの筋が弱くなる（口笛が吹けない、翼状肩甲など）。
臨床ではこう使う: 幼児の「よく転ぶ」「走るのが遅い」という相談で、床からの立ち上がりを観察すると、登はん性起立に気づけることがある。ふくらはぎが太く硬い（仮性肥大）のも、Duchenne型の特徴である。
覚え方: Gowers徴候＝Duchenne型、ふくらはぎの仮性肥大もセット。
根拠: 標準小児科学（医学書院）、神経内科ハンドブック（水野美邦編、医学書院）
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出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。