第57回 理学療法士国家試験 午後 第23問（解説つき）

この問題のポイント: Gowers徴候（床から立ち上がるとき、手を膝や太ももについて、自分の体をよじ登るようにして立つ動き）は、腰回りと大腿の筋（近位筋）が弱い病気でみられる。代表がDuchenne型筋ジストロフィー（男児に起きる、筋が少しずつ壊れていく遺伝性の病気）である。

選択肢ごとの解説

• 1　×　関節リウマチは関節の炎症と破壊が主体である。立ち上がりにくさは関節の痛みによるもので、近位筋が選択的に弱るわけではない。
• 2　×　Parkinson病では、立ち上がりが遅く前かがみになるが、原因は無動と姿勢反射障害である。筋力の低下ではない。
• 3　×　引き抜き損傷は、腕神経叢が脊髄から引き抜かれる外傷で、上肢の麻痺が出る。下肢の筋は保たれる。
• 4　×　中心性頸髄損傷は、下肢より上肢、特に手の障害が強く出る。Gowers徴候の原因にはならない。
• 5　○　Duchenne型筋ジストロフィー。3〜5歳ごろから殿筋や大腿四頭筋が弱り、Gowers徴候が出る。

臨床ではこう使う: Gowers徴候は、男児が「よく転ぶ」「階段が苦手」で受診したときの重要な所見である。ふくらはぎが太い（仮性肥大）ことと合わせて確認する。理学療法では、過度な筋力練習で筋を壊さないよう負荷を控えめにし、拘縮予防と呼吸機能の維持を中心にする。

覚え方: 体をよじ登って立つ＝Gowers＝Duchenne。

根拠: 日本神経学会ほか「デュシェンヌ型筋ジストロフィー診療ガイドライン2014」

他の年の同じ論点

• PT 第61回午前第16問　Gowers徴候
• PT 第60回午前第44問
• PT 第58回午後第34問

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。