第58回 理学療法士国家試験 午後 第34問（解説つき）
一般（1点）
神経難病
Duchenne型筋ジストロフィーで正しいのはどれか。
- 1. 知的障害はまれである。
- 2. 筋萎縮は遠位筋から始まる。
- 3. 発症初期から関節拘縮が生じやすい。
- 4. 5歳ごろまでに歩行不能になることが多い。
- 5. 筋力低下が進行すればGowers徴候がみられる。
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正解は 5
この問題のポイント: 腰まわりの筋が弱くなると、床から立ち上がるときに手で膝を押して登るGowers徴候（登はん性起立）がみられる（第60回午前第44問）。
選択肢ごとの解説
- 1 × 約3分の1に軽い知的障害がある。
- 2 × 筋萎縮は腰や肩まわりの近位筋から始まる。
- 3 × 拘縮は、病気が進んで歩けなくなる前後から目立ってくる（尖足は比較的早い）。
- 4 × 歩行不能になるのは10歳前後が多い（第60回午前第6問）。
- 5 ○ Gowers徴候がみられる。
臨床ではこう使う: Duchenne型は4年続けて出題されている。
覚え方: Duchenne型＝近位筋から・Gowers徴候・10歳前後で歩行不能・知的障害が3分の1。
根拠: 日本神経学会 デュシェンヌ型筋ジストロフィー診療ガイドライン
他の年の同じ論点
- PT 第60回午前第6問 Duchenne型筋ジストロフィー・解説内で参照
- PT 第60回午前第44問 解説内で参照
- PT 第59回午後第78問 Duchenne型筋ジストロフィー
- PT 第53回午前第91問 Duchenne型筋ジストロフィー
- PT 第52回午後第10問 Duchenne型筋ジストロフィー
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。