第60回 理学療法士国家試験 午前 第45問（解説つき）
一般（1点）
運動学
正常歩行周期で膝関節伸展モーメントが最も作用するのはどれか。
- 1. 初期接地
- 2. 荷重応答期
- 3. 立脚終期
- 4. 前遊脚期
- 5. 遊脚中期
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正解は 2
この問題のポイント: 荷重応答期は、踵から着いた体重を受け止めて膝が少し曲がる時期である。床反力が膝の後ろを通って膝を曲げようとするので、それに逆らって大腿四頭筋が膝を伸ばす方向の力（内的な膝伸展モーメント）を最も強く出す。
選択肢ごとの解説
- 1 × 初期接地は、踵が着いた瞬間で、まだ体重がかかりきっていない。
- 2 ○ 荷重応答期に、大腿四頭筋による膝伸展モーメントが最大になる。
- 3 × 立脚終期は、床反力が膝の前を通り、膝は伸びる方向へ押されるので、膝を伸ばす筋の力はほとんどいらない。
- 4 × 前遊脚期は、膝が曲がり始める時期。
- 5 × 遊脚中期は、足が床から離れていて、大きなモーメントは働かない。
臨床ではこう使う: 大腿四頭筋が弱い人や膝が痛い人は、荷重応答期に膝を曲げずに、まっすぐのまま着く歩き方（膝を曲げない代償）をする。変形性膝関節症や人工膝関節の術後で、この時期の歩き方をよく観察する（第61回午後第28問）。
覚え方: 荷重応答期＝膝が少し曲がる＝大腿四頭筋がブレーキ。
根拠: Gait Analysis: Normal and Pathological Function（Perry J, Burnfield JM）
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出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。