第57回 理学療法士国家試験 午後 第33問（解説つき）

この問題のポイント: Parkinson病の評価に使う所見を選ぶ問題。Westphal現象（足関節を他動的に背屈させると前脛骨筋が収縮して、足が背屈したまましばらく戻らない現象）は、Parkinson病の固縮に関連してみられる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　Beevor徴候（あお向けで頭を起こすと、へそが上に動く）は、第10胸髄付近の脊髄障害で下部の腹筋が弱いときにみられる。
• 2　×　Finkelstein test（母指を握り込んで手関節を尺屈させると痛む）は、de Quervain病（手関節の母指側の腱鞘炎）の検査である。
• 3　×　MAS（修正Ashworth尺度）は、痙縮（速く動かすほど強くなる筋のつっぱり）の評価で、脳卒中や脊髄損傷に使う。
• 4　×　SARA（Scale for the Assessment and Rating of Ataxia）は、小脳性の運動失調の評価である。
• 5　○　Westphal現象。Parkinson病の固縮の程度をみる手がかりになる。

臨床ではこう使う: Parkinson病の評価には、MDS-UPDRSやHoehn-Yahrの重症度分類を使う。固縮があると関節の動きが小さくなり、転倒時に大腿骨近位部骨折を起こしやすい。整形外科の術後でもParkinson病の患者は離床が遅れやすいので、内服のタイミングに合わせてリハビリを行う。

覚え方: Parkinson＝Westphal（すねの筋が縮んで戻らない）。

根拠: 日本神経学会「パーキンソン病診療ガイドライン2018」、田崎義昭・斎藤佳雄『ベッドサイドの神経の診かた』

他の年の同じ論点

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。