第59回 理学療法士国家試験 午前 第35問（解説つき）

この問題のポイント: ALSでは、手の小さな筋（母指球など）から萎縮が目立つことが多い。感覚障害、眼球運動障害、膀胱直腸障害、褥瘡は起こりにくい（陰性4徴候）（第61回午前第17問）。

選択肢ごとの解説

• 1　×　感覚は保たれる（陰性徴候）。
• 2　×　一部に前頭側頭型認知症を合併することはあるが、障害されやすいとは言えない。
• 3　○　四肢の遠位、特に手の筋の萎縮が目立つ。
• 4　×　眼球運動は末期まで保たれやすく、意思伝達に使われる。
• 5　×　呼吸の筋が弱ると、息を十分に吐き出せず、二酸化炭素はたまる（上昇する）。

臨床ではこう使う: 呼吸の筋が弱ってくると、朝の頭痛や日中の眠気（二酸化炭素がたまるサイン）が出る。肺活量や咳の強さを定期的に測り、非侵襲的陽圧換気（NPPV）の導入の時期を医師と相談する。

覚え方: ALSの陰性4徴候＝感覚障害・眼球運動障害・膀胱直腸障害・褥瘡が起こりにくい。

根拠: 日本神経学会 筋萎縮性側索硬化症診療ガイドライン

他の年の同じ論点

• PT 第61回午前第17問　筋萎縮性側索硬化症（ALS）・解説内で参照
• PT 第53回午後第10問　筋萎縮性側索硬化症（ALS）
• PT 第61回午前第91問　筋萎縮性側索硬化症（ALS）
• PT 第55回午前第35問　筋萎縮性側索硬化症（ALS）

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。