第55回 理学療法士国家試験 午前 第35問（解説つき）

この問題のポイント: ALS（上位と下位の運動ニューロンが両方とも障害される病気）では、上位の徴候（痙縮・腱反射亢進・病的反射）と下位の徴候（筋萎縮・筋力低下・線維束性収縮）が混ざって出る。線維束性収縮（筋の一部がピクピクと細かく動く現象）は下位運動ニューロン障害の徴候。

選択肢ごとの解説

• 1　×　痙縮は上位運動ニューロン障害の徴候。
• 2　×　仮性球麻痺は、両側の上位運動ニューロン（皮質延髄路）の障害で起こる。延髄の神経核そのものの障害（球麻痺）は下位の障害。
• 3　○　線維束性収縮は下位運動ニューロン障害の徴候。
• 4　×　腹壁反射の消失は上位運動ニューロン障害で起こる。
• 5　×　腱反射の亢進は上位運動ニューロン障害の徴候。

臨床ではこう使う: ALSの理学療法では、筋を疲れさせすぎない運動量を守る。進行に合わせて、杖・装具・車椅子・コミュニケーション機器を早めに準備し、呼吸機能（肺活量）も定期的に確認する。

覚え方: 上位＝痙縮・反射亢進・病的反射。下位＝萎縮・線維束性収縮・反射低下。

根拠: 日本神経学会 筋萎縮性側索硬化症診療ガイドライン

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。