第59回 理学療法士国家試験 午前 第5問（解説つき）

この問題のポイント: 運動療法の強さは、AT（嫌気性代謝閾値。二酸化炭素の排出が酸素の摂取に比べて急に増え始める点。第61回午後第29問）の強さを目安にする。グラフでATのときの酸素摂取量を読み取り、体重あたりに直して3.5で割ると、METsになる。

計算の考え方

• AT時の酸素摂取量（mL/min）÷体重55 kg÷3.5＝METs
• 別冊のグラフ（V-slope法。横軸が酸素摂取量、縦軸が二酸化炭素排出量）では、点の並びの傾きが45度の線より急になり始める点（青い十字の印）が、酸素摂取量およそ1,200 mL/minにある。これがATである
• 1,200÷55≒22 mL/min/kg、22÷3.5≒6 METs

選択肢ごとの解説

• 1　×　約3 METs（約580 mL/min）はATよりかなり弱い強さで、ウォームアップの段階にあたる。運動療法の目安としては低すぎる。
• 2　×　約4 METs（約770 mL/min）もATより弱い。グラフの下のほう（750 mL/min付近の印）をATと読み違えると出る値である。
• 3　×　約5 METs（約960 mL/min）もATの手前である。体重で割るときに55 kgではなく別の値を使うなど、換算を誤ると近い値になる。
• 4　○　AT時の酸素摂取量がおよそ1,200 mL/minで、55 kgで割ると約22 mL/min/kg、3.5で割ると約6 METsになる。
• 5　×　約7 METs（約1,350 mL/min）はATを超える強さで、乳酸がたまり、血圧や血糖の変化も大きくなる。なお、グラフ上部の印（約1,750 mL/min）は運動の終わり近く（最大に近い強さ）で、約9 METsにあたる。

作成者メモ: 初稿では正答一覧を読み違えて2を正解として書いていた。照合で誤りに気づき、正答の4で書き直した。

臨床ではこう使う: ATの強さは、息が少し弾むが会話ができる程度で、乳酸がたまりにくく安全に長く続けられる。インスリンを使っている人は、運動中・運動後の低血糖に注意し、運動の時間帯や補食を医師と決めておく（第60回午後第36問）。糖尿病の人は足の感覚障害や網膜症を伴うことがあり、膝や足の痛みがある人では自転車エルゴメーターなど荷重の少ない運動が選ばれる。

覚え方: 運動の強さ＝ATの酸素摂取量÷体重÷3.5（METs）。ATは「VCO₂がVO₂より急に増え始める点」。

根拠: 日本循環器学会「心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン（2021年改訂版）」、日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン2024」

確認メモ（2026-10-30）: 別冊No.2のグラフを原本で確認し、AT（約1,200 mL/min）の読み取り値と計算を直した。

他の年の同じ論点

• PT 第61回午後第29問　嫌気性代謝閾値（AT）・解説内で参照
• PT 第53回午後第2問　嫌気性代謝閾値（AT）
• PT 第60回午後第36問　解説内で参照
• PT 第55回午後第11問　嫌気性代謝閾値（AT）
• PT 第60回午後第16問　心肺運動負荷試験（CPX）

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。