第55回 理学療法士国家試験 午後 第11問（解説つき）
実地（3点）
内科学
70歳の男性。自転車エルゴメーターを用い負荷強度30Wattsから50Wattsの5種類の一定負荷を行わせた時の心拍数変化を図に示す。この例に全身持久力トレーニングで運動強度を嫌気性代謝閾値〈AT〉に設定する場合、最も適切な負荷強度（Watts）はどれか。
- 1. 30
- 2. 35
- 3. 40
- 4. 45
- 5. 50
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正解は 3
図の読み方: 30・35・40Wattsでは、心拍数が運動開始後に上がったあと、一定の値で横ばい（定常状態）になる。45・50Wattsでは、横ばいにならず、運動を続けるほど心拍数が上がり続ける。
この問題のポイント: 嫌気性代謝閾値（AT：運動を強くしていくと、有酸素の代謝だけでは足りなくなり、乳酸が増え始める運動強度）より下の運動では、心拍数や酸素摂取量が定常状態になる。ATを超えると定常状態にならず、心拍数が上がり続ける。定常状態になる最も強い負荷が、ATに最も近い。
選択肢ごとの解説
- 1 × 30Wattsは定常状態だが、さらに強い40Wattsでも定常状態になっている。
- 2 × 35Wattsも同じ理由で、ATより低い。
- 3 ○ 40Wattsは定常状態になる最も強い負荷で、ATに最も近い。
- 4 × 45Wattsは心拍数が上がり続け、ATを超えている。
- 5 × 50Wattsも心拍数が上がり続け、ATを超えている。
臨床ではこう使う: AT付近の強さの運動は、乳酸がたまりにくく、長く続けられて、心臓への負担も比較的少ないため、心臓リハビリでよく使われる。呼気ガス分析ができない場合は、Borg指数11〜13（楽である〜ややきつい）を目安にする。
覚え方: ATより下＝心拍数が「横ばい」、ATより上＝心拍数が「上がり続ける」。
根拠: 日本循環器学会 心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン
他の年の同じ論点
- PT 第59回午前第5問 嫌気性代謝閾値（AT）
- PT 第53回午後第2問 嫌気性代謝閾値（AT）
- PT 第61回午後第29問 嫌気性代謝閾値（AT）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。