第59回 理学療法士国家試験 午前 第4問（解説つき）
実地（3点）
整形外科学
50歳の女性。2日前に階段を下りた際に膝を捻った。その直後から左膝の痛みが続いているため受診した。左膝内側および膝窩部に痛みがあり、McMurrayテスト陽性であった。エックス線写真では明らかな異常所見を認めない。次に確認すべき検査はどれか。
- 1. 関節造影
- 2. CT
- 3. MRI
- 4. PET
- 5. SPECT
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正解は 3
この問題のポイント: 膝をひねって、内側と膝裏が痛み、McMurrayテスト（第61回午前第30問）が陽性。内側半月板の損傷が疑われる。半月板や靱帯などの軟部組織はX線に写らないので、MRIで確かめる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 関節造影（関節に造影剤を入れてX線を撮る）は、MRIが普及する前に使われた方法。体への負担があり、第一選択ではない。
- 2 × CTは骨の評価に優れるが、半月板は見えにくい。
- 3 ○ MRIで半月板の断裂の形や場所が分かる。
- 4 × PETは、がんの広がりなどを調べる検査。
- 5 × SPECTは、脳の血流などを調べる検査。
臨床ではこう使う: 中高年の内側半月板の損傷は、変性（すり減り）を背景に、軽い動作で起こることが多い。MRIで断裂の形を確かめ、多くは保存療法（大腿四頭筋の筋力トレーニングなど）から始める。引っかかりや急に動かなくなる（ロッキング）症状が続けば、手術を検討する。
覚え方: X線で写らない軟部（半月板・靱帯）はMRI。
根拠: 標準整形外科学（医学書院）
他の年の同じ論点
- PT 第61回午前第30問 McMurrayテスト・解説内で参照
- PT 第54回午後第4問 半月板損傷
- PT 第54回午後第3問 McMurrayテスト
- PT 第60回午前第87問 McMurrayテスト
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。