第60回 理学療法士国家試験 午後 第36問（解説つき）
一般（1点）
内部障害
糖尿病患者に対する運動療法で正しいのはどれか。
- 1. インスリン抵抗性を改善する。
- 2. 血糖値に関わらず推奨される。
- 3. 尿中への糖の排泄を目的とする。
- 4. Borg指数で17程度が適している。
- 5. シックデイに関わらず推奨される。
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正解は 1
この問題のポイント: 運動を続けると、筋が血液中のブドウ糖を取り込みやすくなり、インスリンが効きやすくなる（インスリン抵抗性の改善）。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ インスリン抵抗性を改善する。
- 2 × 空腹時の血糖が250 mg/dL以上で尿にケトン体が出ている場合など、血糖のコントロールがとても悪いときは運動を控える。
- 3 × 運動は、筋が糖を使うことで血糖を下げる。尿に糖を出すことが目的ではない。
- 4 × Borg指数17は「かなりきつい」。中等度の強さ（11〜13程度）が勧められる（第60回午前第18問）。
- 5 × シックデイ（かぜや発熱、下痢などで体調を崩した日）は、運動を休む。
臨床ではこう使う: インスリンや血糖を下げる薬を使っている人は、運動中や運動後に低血糖を起こすことがある。運動前の血糖の確認と、ブドウ糖を持ち歩くことを指導する。網膜症がある人は、息を止める強い運動を避ける（第61回午後第92問）。
覚え方: 運動でインスリンが効きやすくなる。体調不良と高血糖（ケトーシス）の日は休む。
根拠: 日本糖尿病学会 糖尿病診療ガイドライン
他の年の同じ論点
- PT 第55回午後第94問 インスリン抵抗性
- PT 第61回午後第92問 解説内で参照
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。