第59回 理学療法士国家試験 午後 第91問（解説つき）
一般（1点）
評価
筋萎縮性側索硬化症における典型的な筋電図検査所見で正しいのはどれか。
- 1. 運動神経伝導検査における遠位潜時延長
- 2. 感覚神経伝導検査における伝導ブロック
- 3. 針筋電図検査における線維束攣縮の電位出現
- 4. 反復刺激試験における漸減現象〈Waning〉
- 5. 反復刺激試験における漸増現象〈Waxing〉
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正解は 3
この問題のポイント: ALSでは、針筋電図で、運動ニューロンが壊れたことによる脱神経の所見と、線維束攣縮（筋の一部がピクピク動く）の電位がみられる（第61回午後第90問）。
選択肢ごとの解説
- 1 × 遠位潜時の延長は、脱髄性の末梢神経障害（手根管症候群など）でみられる。
- 2 × 感覚神経は保たれる病気で、感覚神経伝導検査は正常。
- 3 ○ 線維束攣縮の電位が出る。
- 4 × 漸減現象（繰り返し刺激すると反応が小さくなる）は、重症筋無力症の特徴（第60回午後第43問）。
- 5 × 漸増現象（繰り返し刺激すると反応が大きくなる）は、Lambert-Eaton症候群の特徴（第60回午後第88問）。
臨床ではこう使う: 筋のぴくつき（線維束攣縮）は、皮膚の上から見えることもある。手の筋のやせとぴくつきがあり、感覚障害がなければ、ALSを疑って神経内科につなぐ。
覚え方: ALS＝線維束攣縮、重症筋無力症＝漸減（Waning）、Lambert-Eaton＝漸増（Waxing）。
根拠: 神経伝導検査と筋電図を学ぶ人のために（木村淳・幸原伸夫、医学書院）
他の年の同じ論点
- PT 第61回午後第90問 解説内で参照
- PT 第60回午後第43問 解説内で参照
- PT 第60回午後第88問 解説内で参照
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。