第57回理学療法士国家試験午前第38問（解説つき）

一般（1点）義肢装具

装具と疾患の組合せで正しいのはどれか。

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正解は 5

この問題のポイント: SOMI装具（胸骨・後頭骨・下顎骨を支える頸椎の装具）は、上位頸椎の骨折などに使う（第61回午後第10問）。ほかの選択肢は、装具と疾患が入れ替わっている。

選択肢ごとの解説

1　×　Jewett型装具は、胸骨と恥骨の前の2点と背部の1点で体幹を伸展位に保つ胸腰椎装具である。胸腰椎の圧迫骨折に使う。
2　×　Milwaukee装具は、骨盤から頸部まで支える側弯症の装具である（第60回午後第13問）。先天性股関節脱臼にはリーメンビューゲル装具を使う。
3　×　Oppenheimer型装具は、ばね付きで手関節と手指の伸展を補助する装具で、橈骨神経麻痺に使う（第58回午後第38問）。胸椎圧迫骨折にはJewett型などを使う。
4　×　リーメンビューゲル装具は、乳児の股関節を屈曲・開排位に保つあぶみ式のバンドで、先天性股関節脱臼（発育性股関節形成不全）に使う（第61回午後第34問）。側弯症にはMilwaukee装具などを使う。
5　○　SOMI装具（Sternal Occipital Mandibular Immobilizer。胸骨・後頭骨・下顎骨を支える頸椎装具）は、環軸椎を含む上位頸椎の骨折などに使う。

臨床ではこう使う: 装具は「どこを、どの方向に止めたいか」で選ぶ。高齢者の胸腰椎圧迫骨折では、体幹の屈曲を止めるJewett型や軟性コルセットを使い、装具を付けての起き上がり方を指導する。SOMI装具は背臥位のまま着け外しできる利点があり、頸椎術後の離床でも使われる。

覚え方: Jewett＝圧迫骨折、Milwaukee＝側弯、Oppenheimer＝橈骨神経、リーメンビューゲル＝股関節脱臼、SOMI＝頸椎。

根拠: 義肢装具のチェックポイント（日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会監修、医学書院）

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。