第61回 理学療法士国家試験 午後 第10問（解説つき）
実地（3点）
義肢装具
基準の改訂に注意
14歳の女子。運動器学校検診で側弯が指摘され、整形外科を受診。画像検査で胸椎カーブ35度の思春期特発性側弯症と診断された。画像（別冊No.2）を別に示す。医師より装具療法の適応が示された。この症例に対する装具療法の選択で最も適切なのはどれか。
- 1. Jewett装具
- 2. SOMIブレース
- 3. 胸腰仙椎装具（軟性）
- 4. ボストンブレース
- 5. ミルウォーキーブレース
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正解は 4
この問題は、出題後に基準やガイドラインが改訂された可能性があります。解説の中の注記を確認してください。
この問題のポイント: 思春期特発性側弯症では、Cobb角（側弯の曲がりの大きさを表す角度）が25〜40度程度で、まだ成長が残っている場合に装具療法を行う。現在の主流は、わきの下までの硬い装具であるボストンブレース（アンダーアーム型の胸腰仙椎装具）である。
選択肢ごとの解説
- 1 × Jewett装具は、胸腰椎を伸ばした位置に保つ装具で、圧迫骨折などに使う。
- 2 × SOMIブレースは、頸椎を固定する装具である。
- 3 × 軟性の胸腰仙椎装具（コルセット）は、腰痛などで体幹を支えるもので、側弯を矯正する力はない。
- 4 ○ ボストンブレースは、わきの下までの硬い装具で、パッドで曲がりを押して矯正する。服の下に着られる。
- 5 × ミルウォーキーブレースは、首のリングまで伸びる装具で、上位胸椎の曲がりに使われていた。目立つため、現在はあまり使われない。
臨床ではこう使う: 装具は1日20時間以上つけるほど、カーブの進行を防ぐ効果が高いとされる。思春期の子にとって、長時間つけ続けるのは大きな負担である。装具を着たまま体育や部活に参加できる工夫や、本人の気持ちに寄り添う声かけが、続けてもらうための鍵になる。
覚え方: 側弯の治療の目安は、25度未満は経過観察、25〜40度は装具、40〜50度以上は手術を検討。
根拠: 日本側彎症学会ホームページ（側弯症の治療）、標準整形外科学（医学書院）
他の年の同じ論点
- PT 第60回午後第13問 思春期特発性側弯症・Cobb角
- PT 第52回午後第8問 Cobb角
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。