第57回 理学療法士国家試験 午前 第39問（解説つき）
一般（1点）
運動器疾患の理学・作業療法
環椎骨折（Jefferson骨折）に対する運動療法で正しいのはどれか。
- 1. 頸椎の可動性が得られてから頸椎周囲筋の等張性筋力増強練習を行う。
- 2. 頸椎の関節可動域運動は他動運動から開始する。
- 3. 骨癒合が得られてから歩行練習を開始する。
- 4. 骨癒合が得られるまで体幹筋力運動は行わない。
- 5. 受傷直後から装具は使用せず立位練習を行う。
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正解は 1
この問題のポイント: Jefferson骨折（環椎＝第1頸椎のリングが割れる骨折。第59回午後第49問）は、装具（ハローベストなど）で固定して骨がつくのを待つ。骨がついて首が動くようになってから、首の周りの筋を動かしながら鍛える。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 首の可動性が戻ってから、等張性の筋力トレーニングに進む。
- 2 × 首の可動域運動は、本人が自分で動かす自動運動から始める。他動で動かすと、骨折部に思わぬ力がかかる危険がある。
- 3 × 装具で首を固定していれば、骨がつく前から歩行練習ができる。
- 4 × 首を動かさない範囲で、体幹や手足の筋力トレーニングは早くから行う。
- 5 × 受傷直後は装具で首を固定して離床する。
臨床ではこう使う: 首の骨折は、固定の期間が長く、その間に首の周りの筋や全身の体力が落ちる。固定中も首以外は動かし、固定が外れたら段階的に首を動かしていく。
覚え方: 頸椎骨折＝装具で固定して早く離床、首は自動運動から、筋トレは可動性が戻ってから。
根拠: 標準整形外科学（医学書院）、Rockwood and Green's Fractures in Adults
他の年の同じ論点
- PT 第59回午後第49問 Jefferson骨折（環椎破裂骨折）・解説内で参照
- PT 第56回午前第86問 Jefferson骨折（環椎破裂骨折）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。