第57回 理学療法士国家試験 午前 第36問（解説つき）

この問題のポイント: 高齢者の評価指標が「高いほど良い」のか「低いほど良い」のかを判断する。FBS（Functional Balance Scale＝Berg Balance Scale。14項目・56点満点で高いほど良い）が上がったのは、バランスが良くなった好ましい変化である（第59回午後第82問）。

選択肢ごとの解説

• 1　×　BMIが22.6から17.0に下がり、やせ（18.5未満）になっている。2か月での大きな体重減少は低栄養を示し、好ましくない（第59回午後第43問）。
• 2　○　FBSが42点から52点に上がり、バランスが改善している。45点前後を下回ると転倒の危険が高いとされ、その目安を超えた。
• 3　×　TUG（Timed Up and Go Test。椅子から立って3 m先で折り返し、座るまでの時間）が14.2秒から20.2秒に延びた。動作が遅くなり、転倒の危険が増している。
• 4　×　MMSEが25点から20点に下がり、認知機能が低下している。23点以下は認知症を疑う範囲である。
• 5　×　基本チェックリスト（25項目の質問でフレイルを判定する厚生労働省の調査票）の該当数が4から10に増えた。8項目以上でフレイルとされ、悪化している。

臨床ではこう使う: 評価は1回の値だけでなく、変化を追うことに意味がある。骨折後の高齢者では、退院後にバランスは良くなっても体重や認知機能が落ちることがあり、1つの指標だけ見ると見落とす。TUGとFBSで転倒の危険、BMIで栄養、MMSEで認知機能、基本チェックリストでフレイル全体を、セットで追う。

覚え方: 高いほど良い＝FBS・MMSE、低いほど良い＝TUG・基本チェックリストの該当数。BMIは18.5〜25が標準。

根拠: Berg KO らのBerg Balance Scale原著、厚生労働省「基本チェックリスト」

他の年の同じ論点

• PT 第59回午後第82問　FBS（BBS）・解説内で参照
• PT 第59回午後第43問　解説内で参照
• PT 第54回午前第26問　FBS（BBS）
• PT 第56回午後第20問　FBS（BBS）
• PT 第55回午後第12問　FBS（BBS）

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。