第56回 理学療法士国家試験 午後 第20問（解説つき）

この問題のポイント: 転倒リスクの評価に使う検査を選ぶ。FBS（Functional Balance Scale、Bergバランススケール：座る・立つ・手を伸ばす・片脚で立つなど14項目、56点満点のバランス評価）は、点数が低いほど転倒しやすいとされ、45点前後が目安として使われる。

選択肢ごとの解説

• 1　○　FBSは日常の動作に近い課題でバランスを評価し、転倒リスクの予測に使える。在宅や通所の場面でも道具が少なく実施しやすい。
• 2　×　KPS（Karnofsky performance scale）は、がん患者などの全身状態と活動度を0〜100%で表す尺度である。転倒リスクの評価には使わない。
• 3　×　PGCモラールスケールは、高齢者の主観的な幸福感（モラール）を問う質問票である。生活の質の評価に使う。
• 4　×　SIAS（脳卒中機能障害評価法）は、麻痺・筋緊張・感覚・体幹機能などの機能障害を評価する。バランス課題を含まず、転倒予測を目的とした検査ではない。
• 5　×　WCST（ウィスコンシンカード分類検査）は、カードの分類規則の切り替えをみる遂行機能の検査である。

臨床ではこう使う: 脳卒中後の在宅高齢者では、麻痺側への転倒と大腿骨近位部骨折が大きな問題になる。FBSやTUG（Timed Up and Go test：椅子から立って3 m歩き、戻って座るまでの時間）で定期的に評価し、点数の変化を転倒予防の効果判定に使う。骨粗鬆症の治療状況も確認し、必要なら医師に相談する。

覚え方: 転倒リスク＝FBS・TUG。全身状態＝KPS。幸福感＝PGC。遂行機能＝WCST。

根拠: Berg KO, et al. Measuring balance in the elderly（Physiotherapy Canada, 1989）、高齢者の転倒予防ガイドライン（鳥羽研二 監修）

他の年の同じ論点

• PT 第53回午後第35問　KPS
• PT 第59回午前第20問　KPS
• PT 第57回午後第32問　解説内で参照
• PT 第59回午後第82問　FBS
• PT 第57回午前第81問　解説内で参照

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。