第57回 理学療法士国家試験 午前 第35問（解説つき）

この問題のポイント: 評価法の名前と目的を結びつける。MMSE（Mini-Mental State Examination。11項目・30点満点で、23点以下で認知症を疑う）は、HDS-Rと並ぶ認知症のスクリーニング検査である（第61回午後第81問）。

選択肢ごとの解説

• 1　×　Frenchay Activities Indexは、家事・外出・趣味など生活の中の活動の頻度を評価する尺度である。認知機能はみない。
• 2　×　Fugl-Meyer Assessmentは、脳卒中後の上下肢の運動機能・バランス・感覚などを点数化する評価である（第60回午前第30問）。
• 3　○　MMSEは、見当識・記銘・注意と計算・再生・言語・図形の模写などを10分ほどで調べる。認知症のふるい分けに使う。
• 4　×　Rorschach Testは、インクのしみの図版が何に見えるかを答える投影法の人格検査である（第59回午前第78問）。
• 5　×　WAIS-Ⅲは成人の知能検査である。1時間以上かかり、スクリーニングには向かない。

臨床ではこう使う: 大腿骨近位部骨折で入院する高齢者の多くに、認知機能の低下が隠れている。入院時にMMSEやHDS-Rで確認しておくと、術後のせん妄への備え、禁忌肢位の指導の方法、退院先の検討に役立つ。点数だけでなく、どの項目で失点したか（記憶か、見当識か、図形の模写か）を見ると、練習の伝え方を工夫しやすい。

覚え方: 認知症のスクリーニング＝MMSE・HDS-R（どちらも30点満点）。MMSEは23点以下、HDS-Rは20点以下で認知症を疑う。

根拠: 日本神経学会「認知症疾患診療ガイドライン2017」

他の年の同じ論点

• PT 第60回午前第30問　解説内で参照
• PT 第59回午前第78問　解説内で参照
• PT 第61回午後第81問　解説内で参照

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。