第57回 理学療法士国家試験 午前 第33問（解説つき）

この問題のポイント: NIHSS（National Institutes of Health Stroke Scale。脳卒中の重症度を0〜42点で表す尺度）に含まれる項目を問う。意識、注視、視野、顔面麻痺、上下肢の運動、運動失調、感覚、言語、構音、消去現象（無視）の項目からなる（第61回午後第37問）。

選択肢ごとの解説

• 1　×　バランス障害は含まれない。座位・立位のバランスは、BBS（Berg Balance Scale）などで別に評価する。
• 2　×　深部腱反射は含まれない。NIHSSはベッドの上で短時間に行う診察で、反射の項目はない。
• 3　○　意識障害は最初の項目（意識水準・質問への応答・指示への応答）で評価する。
• 4　○　顔面麻痺は独立した項目として0〜3点で評価する。
• 5　×　歩行速度は含まれない。急性期に寝たままでも評価できるように、歩行の項目は入っていない。10 m歩行テストなどで別に測る。

臨床ではこう使う: NIHSSは脳卒中の救急で、血栓溶解療法や血栓回収療法の適応を決めるときに使う。点数が高いほど重症で、リハビリの予後予測の手がかりにもなる。カルテで急性期のNIHSSを確認すると、離床を進めるときのリスクと、どの程度の回復が見込めるかを考えやすい。

覚え方: NIHSS＝意識・目・顔・手足・失調・感覚・言葉・無視（救急の神経診察そのもの）。反射・バランス・歩行は入らない。

根拠: 日本脳卒中学会「脳卒中治療ガイドライン2021」

他の年の同じ論点

• PT 第61回午後第37問　NIHSS・解説内で参照
• PT 第54回午前第34問　NIHSS
• PT 第59回午前第91問　NIHSS
• PT 第58回午前第82問　NIHSS
• PT 第60回午前第12問　NIHSS

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。