第56回 理学療法士国家試験 午後 第35問（解説つき）

この問題のポイント: Guillain-Barré症候群（GBS：感染後に免疫が末梢神経を攻撃し、急に四肢の筋力が落ちる病気）には、髄鞘が傷む脱髄型と、軸索が傷む軸索型がある。日本など東アジアでは、カンピロバクター腸炎の後に起きる軸索型の割合が欧米より高いとされる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　末梢神経の障害なので、深部腱反射は低下・消失する。反射の亢進は中枢神経の障害でみられる。
• 2　○　欧米では脱髄型（AIDP）が大半を占めるが、日本では軸索型（AMAN）の割合が高いとされる。
• 3　×　顔面神経麻痺や嚥下障害などの脳神経症状は、約半数でみられるとされる。5%以下ではない。
• 4　×　先行感染（かぜ症状や下痢）から1〜3週後に発症することが多い。24時間以内ではない。
• 5　×　症状は発症から数日〜2週ほど進み、多くは4週以内にピークに達する。1週以内に90%がピークに達するわけではない。

臨床ではこう使う: 急性期は呼吸筋麻痺と自律神経障害（血圧や脈の急な変動）に注意し、肺活量や脈をみながら関節の拘縮予防から始める。回復期に筋を疲れさせすぎると回復が遅れるとされ、負荷は少しずつ上げる。整形外科の外来でも、数日で進む両側の脱力やしびれは、腰椎疾患と決めつけず神経内科へつなぐ。

覚え方: GBS＝感染の1〜3週後・4週以内にピーク・反射消失・脳神経症状は約半数・日本は軸索型が多い。

根拠: ギラン・バレー症候群、フィッシャー症候群診療ガイドライン（日本神経学会監修）

他の年の同じ論点

• PT 第57回午後第6問　Guillain-Barré症候群・解説内で参照
• PT 第59回午後第14問　Guillain-Barré症候群
• PT 第61回午後第25問　Guillain-Barré症候群
• PT 第60回午前第92問　Guillain-Barré症候群
• PT 第54回午前第2問　Guillain-Barré症候群

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。