第54回理学療法士国家試験午前第2問（解説つき）

実地（3点）内部障害

32歳の女性。下痢症状の後に四肢の脱力が出現したGuillain-Barré症候群で、入院2週後のGuillain-Barré障害スコアが5（人工呼吸管理）であった。グラフは表の3項目の合計点と歩行の関係を示す。この患者が発症6か月後に歩行不可能な確率はどれか。

答えと解説を見る

正解は 3

図の読み方: 表の点数は、年齢40歳以下＝0点、発症前の下痢あり＝1点、入院2週後の障害スコア5＝5点で、合計6点。グラフで6点のところを見ると、歩行不可能な確率は約60%。

この問題のポイント: Guillain-Barré症候群の歩行の予後を予測する点数（EGOS：年齢・先行する下痢・入院2週後の重症度で計算する）は、高いほど予後が悪い。高齢、下痢のあとの発症（Campylobacter感染など）、重症であることが予後を悪くする。

選択肢ごとの解説

臨床ではこう使う: 予後の予測は、家族への説明や、回復期のリハビリの計画（長期の入院や装具の準備など）に役立つ。ただし、予測が悪くても回復する人はいるため、長い期間をかけて機能の回復を支える。

覚え方: GBSの予後不良因子＝「高齢・先行する下痢・急速に重症化・人工呼吸器」。

根拠: van Koningsveld R, et al. A clinical prognostic scoring system for Guillain-Barré syndrome. Lancet Neurol（2007）

他の年の同じ論点

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。