第56回 理学療法士国家試験 午後 第11問（解説つき）
実地（3点）
内部障害
60歳の男性。2型糖尿病。身長170 cm、体重90 kg。心肺運動負荷試験を行ったところ最高酸素摂取量が2,625 mL/分であり、この60%相当の運動強度を処方された。METsで適切なのはどれか。
- 1. 8 METs
- 2. 7 METs
- 3. 6 METs
- 4. 5 METs
- 5. 4 METs
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正解は 4
計算: 2,625×0.6＝1,575 mL/分。体重で割ると1,575÷90＝17.5 mL/kg/分。1 METs＝3.5 mL/kg/分なので、17.5÷3.5＝5 METs（第57回午後第18問）。
この問題のポイント: 酸素摂取量をMETs（安静座位の酸素摂取量3.5 mL/kg/分を1とした運動強度の単位）に直す計算である。手順は「60%を掛ける→体重で割る→3.5で割る」の3段階で、どこかを抜かすと別の選択肢になる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 8 METsは、60%を掛け忘れた値である（2,625÷90÷3.5≒8.3）。最高酸素摂取量そのもののMETsになってしまう。
- 2 × 7 METsは、実体重ではなく標準体重（1.7²×22≒64 kg）で割ったときの値に近い（1,575÷64÷3.5≒7.0）。酸素摂取量は実体重で割る。
- 3 × 6 METsは、60%ではなく70%で計算したときの値に近い（2,625×0.7÷90÷3.5≒5.8）。処方された割合を取り違えている。
- 4 ○ 2,625×0.6＝1,575 mL/分、÷90 kg＝17.5 mL/kg/分、÷3.5＝5 METsとなる。
- 5 × 4 METsは、50%で計算したときの値に近い（2,625×0.5÷90÷3.5≒4.2）。60%強度より軽すぎる。
臨床ではこう使う: 糖尿病の運動療法は、中等度の有酸素運動を週150分以上が目安とされる。5 METsは速歩や軽いサイクリング程度で、生活指導では「どの活動が何METsか」に置き換えて伝えると続けやすい。肥満のある2型糖尿病では、膝や足部の痛みで歩行が続かないことが多い。変形性膝関節症があれば、自転車エルゴメータや水中運動に切り替える。
覚え方: mL/分 →（×割合）→（÷体重）→（÷3.5）＝METs。
根拠: 糖尿病診療ガイドライン2024（日本糖尿病学会）、ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。