第56回 理学療法士国家試験 午前 第33問（解説つき）

この問題のポイント: Trendelenburg徴候（片脚で立つと反対側の骨盤が下がる）は、立脚側の中殿筋（股関節外転筋）が十分に働かないと出る。変形性股関節症では、痛み・大腿骨頭の上方移動によるレバーアームの短縮・筋力低下で起こりやすい。

選択肢ごとの解説

• 1　○　変形性股関節症では、外転筋の働きが落ちてTrendelenburg徴候が出やすい。
• 2　×　変形性足関節症は足関節の痛みと可動域制限が中心で、股関節外転筋の弱さには直接つながらない。
• 3　×　変形性膝関節症では膝の内反（O脚）や外側スラストが目立つ。中殿筋の弱さは主症状ではない。
• 4　×　腰椎分離症は腰椎の疲労骨折で、腰痛が主症状である。
• 5　×　腰部脊柱管狭窄症は間欠性跛行が特徴である。L5神経根が強く障害されれば中殿筋が弱くなることもあるとされるが、生じやすいとはいえない。

臨床ではこう使う: Trendelenburg徴候は、股関節疾患のほか、上殿神経の障害や人工股関節の術後の外転筋の弱さでも出る。歩行時に体幹を立脚側へ傾けるDuchenne歩行で代償していることも多い。杖を股関節の反対側の手で持つと外転筋の負担が減ることを、患者に説明できるようにしておく。

覚え方: Trendelenburg＝中殿筋＝股関節の病気・上殿神経麻痺。杖は反対側の手。

根拠: 変形性股関節症診療ガイドライン（日本整形外科学会）

確認メモ（2026-10-30）: 中殿筋がL5を主とする上殿神経支配で、L5神経根障害で弱くなりうることを確かめ、選択肢5の補足でよいとした。正答（1）は変わらない。

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• PT 第59回午前第31問　Trendelenburg徴候

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。