第58回 理学療法士国家試験 午後 第27問（解説つき）

この問題のポイント: Danielsの徒手筋力テストで、膝の伸展（大腿四頭筋）と屈曲（ハムストリングス）の検査肢位を比べる。段階2ではどちらも側臥位（重力の影響を除いた肢位）で行う。

選択肢ごとの解説

• 1　×　段階1では、伸展は背臥位で大腿四頭筋の収縮を、屈曲は腹臥位でハムストリングスの収縮を触れる。肢位が異なる。
• 2　○　段階2では、伸展も屈曲も側臥位で、下の脚を検査し、重力の影響を除いて動かせる範囲をみる。
• 3　×　段階3では、伸展は端座位で重力に抗して膝を伸ばし、屈曲は腹臥位で膝を曲げる。肢位が異なる。
• 4　×　段階4も段階3と同じ肢位で、抵抗を加える。伸展は座位、屈曲は腹臥位である。
• 5　×　段階5も段階3と同じ肢位で、最大の抵抗を加える。伸展は座位、屈曲は腹臥位である。

臨床ではこう使う: 段階2は、重力を除いた肢位で関節を最後まで動かせるかをみる（第61回午前第42問）。人工膝関節置換術後や前十字靱帯再建術後の早期では、大腿四頭筋の筋力を段階的に評価する。患者を何度も起こしたり寝かせたりしないよう、同じ肢位で測れる項目をまとめて検査すると負担が減る。

覚え方: 段階2＝重力を除く＝横向き（側臥位）が多い。段階3以上は、膝伸展＝座位、膝屈曲＝腹臥位。

根拠: Daniels and Worthingham's Muscle Testing（新・徒手筋力検査法）

他の年の同じ論点

• PT 第61回午前第42問　Danielsの徒手筋力テスト（MMT）・解説内で参照
• PT 第55回午前第4問　Danielsの徒手筋力テスト（MMT）
• PT 第52回午前第2問　Danielsの徒手筋力テスト（MMT）
• PT 第55回午後第26問　Danielsの徒手筋力テスト（MMT）
• PT 第61回午後第2問　Danielsの徒手筋力テスト（MMT）

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。