第55回 理学療法士国家試験 午後 第25問（解説つき）

この問題のポイント: 腱反射の亢進は、上位運動ニューロン（脳・脊髄の運動の経路）の障害で起こる。多発性硬化症は中枢神経（脳と脊髄）の病気なので、錐体路が障害されると腱反射が亢進する。

選択肢ごとの解説

• 1　×　多発性筋炎は筋の病気。腱反射は正常か、筋力低下に応じて低下する。
• 2　○　多発性硬化症は中枢神経の病気で、腱反射が亢進する。
• 3　×　Guillain-Barré症候群は末梢神経の病気で、腱反射は低下・消失する。
• 4　×　尿毒症性ニューロパチーは末梢神経の障害で、腱反射は低下する。
• 5　×　Duchenne型筋ジストロフィーは筋の病気で、腱反射は低下する。

臨床ではこう使う: 腱反射を調べると、筋力低下の原因が、中枢神経・末梢神経・筋のどこにあるかを推定できる。亢進なら中枢神経、低下・消失なら末梢神経か筋を考える。左右差も重要な手がかりになる。

覚え方: 腱反射「亢進」＝上位運動ニューロン（脳・脊髄）、「低下」＝下位運動ニューロン・末梢神経・筋。

根拠: 標準神経病学（医学書院）

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。