第55回 理学療法士国家試験 午後 第6問（解説つき）
実地（3点）
運動器疾患の理学・作業療法
5の症例。この疾患について正しいのはどれか。
- 1. 外傷が原因である。
- 2. 可動域制限は生じない。
- 3. 感染症が原因である。
- 4. 男児に多い。
- 5. 二次性変形性股関節症になりにくい。
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正解は 4
この問題のポイント: Perthes病は男児に多い（女児の約4〜5倍）。この症例は女児だが、病気としての特徴は男児に多い点である。
選択肢ごとの解説
- 1 × 原因ははっきりしていない。骨頭への血流障害が考えられているが、外傷が原因ではない。
- 2 × 股関節の外転と内旋が制限されやすい。
- 3 × 感染症が原因ではない。
- 4 ○ 男児に多い。
- 5 × 骨頭が変形したまま治ると、大人になってから二次性の変形性股関節症になりやすい。
臨床ではこう使う: 発症の年齢が低いほど予後がよく、8歳以上の発症や女児は予後が悪い傾向がある。子どもが「膝が痛い」と訴えても、股関節の病気が原因のことがある（関連痛）。膝の痛みで跛行する子どもでは、股関節の内旋の制限も確認する。
覚え方: Perthes病＝「4〜8歳・男児・跛行・膝の痛みとして出ることもある」。
根拠: 標準整形外科学
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。