第55回 理学療法士国家試験 午前 第39問（解説つき）
一般（1点）
運動療法・治療手技
神経筋再教育で正しいのはどれか。
- 1. 随意運動を促通する。
- 2. 神経断裂に適応される。
- 3. 自動介助運動は用いない。
- 4. 関節障害には適応されない。
- 5. 意識レベルがJCSⅢ-200にも適応される。
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正解は 1
この問題のポイント: 神経筋再教育は、麻痺や運動の制御の障害がある人に、感覚の入力や反復練習を使って、目的に合った随意運動を引き出し、学び直してもらう練習。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 随意運動を促通する（出しやすくする）ことが目的。
- 2 × 神経が断裂していると、筋に指令が届かない。神経が再生するまでは適応にならない。
- 3 × 自動介助運動（本人の力に介助を加える運動）は、再教育でよく使う。
- 4 × 関節の手術後などで筋がうまく働かない場合（大腿四頭筋の抑制など）にも使う。
- 5 × JCS（意識障害を数字で表す尺度）Ⅲ-200は、痛み刺激で手足を少し動かしたり顔をしかめたりする程度の昏睡に近い状態。本人の協力が必要な再教育はできない。
臨床ではこう使う: 膝の手術のあと、腫れや痛みで大腿四頭筋が収縮しにくくなる（関節原性の筋抑制）。電気刺激やバイオフィードバック（筋電図の音や光で収縮を知らせる方法）を使って、収縮のしかたを再学習させるのも神経筋再教育の一つである。
覚え方: 再教育の条件＝神経がつながっている、本人が協力できる。
根拠: 標準理学療法学 専門分野 運動療法学（医学書院）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。