第53回 理学療法士国家試験 午後 第1問（解説つき）
実地（3点）
評価
36歳の男性。交通事故による外傷性脳損傷のため3日前に入院した。病室訪問時、呼びかけても閉眼しており、大きな声で呼びかけたが開眼せず、体を揺さぶって初めて開眼したがすぐに閉眼してしまう。JCSで評価した意識レベルはどれか。
- 1. Ⅱ-10
- 2. Ⅱ-20
- 3. Ⅱ-30
- 4. Ⅲ-100
- 5. Ⅲ-200
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正解は 2
この問題のポイント: JCSのⅡ（刺激すると開眼する）は、Ⅱ-10（普通の呼びかけで開眼）、Ⅱ-20（大きな声や体を揺さぶると開眼）、Ⅱ-30（痛み刺激を加えながら呼びかけをくり返すと、かろうじて開眼）に分かれる。体を揺さぶって初めて開眼するのはⅡ-20。
選択肢ごとの解説
- 1 × Ⅱ-10は普通の呼びかけで容易に開眼する。
- 2 ○ 大きな声や体を揺さぶると開眼するのはⅡ-20。
- 3 × Ⅱ-30は痛み刺激と呼びかけをくり返して、かろうじて開眼する。
- 4 × Ⅲ-100は刺激しても開眼せず、痛み刺激を払いのける。
- 5 × Ⅲ-200は刺激しても開眼せず、痛み刺激で少し手足を動かす・顔をしかめる。
臨床ではこう使う: 外傷性脳損傷の急性期は、意識レベルが日によって変わる。毎回同じ方法で評価して記録し、悪化（JCSの数字が大きくなる）があればすぐに医師に伝える。意識が戻り始めた時期から、座位や立位などの刺激を加えると、覚醒の改善につながることがある。
覚え方: Ⅱの段階＝「10普通の声、20大きな声・揺さぶる、30痛み＋呼びかけでかろうじて」。
根拠: 太田富雄ほか Japan Coma Scale
他の年の同じ論点
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出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。