第55回 理学療法士国家試験 午前 第34問（解説つき）

図の読み方: 中脳の水平断で、①は背側の中脳蓋、③は中央にある丸い赤核、⑤は腹側の大脳脚。④は赤核と大脳脚の間にある三日月形の部分で、黒質にあたる。

この問題のポイント: Parkinson病は、中脳の黒質（緻密部）のドパミンを作る神経細胞が減る病気。黒質から線条体へドパミンが届かなくなり、無動・固縮・振戦・姿勢反射障害が出る。

選択肢ごとの解説

• 1　×　①は中脳蓋（上丘など）。視覚の反射などに関わる。
• 2　×　②は赤核の背外側にある細長い構造で、内側毛帯など感覚の上行路が通る位置にあたる。
• 3　×　③は赤核。運動の調節に関わり、障害されると振戦などが出る。
• 4　○　④は黒質。Parkinson病の病変部位。
• 5　×　⑤は大脳脚。大脳皮質から下へ向かう皮質脊髄路などが通る。

臨床ではこう使う: Parkinson病の薬（L-ドパ）は、効く時間帯（オン）と切れる時間帯（オフ）で動きが大きく変わる。理学療法は薬が効いているオンの時間に合わせると、練習の効果を出しやすい。

覚え方: 中脳の水平断は、背中側から中脳蓋→中脳水道→赤核→黒質→大脳脚の順。

根拠: 日本神経学会 パーキンソン病診療ガイドライン

確認メモ（2026-10-30）: 原本の図で②が赤核（③）の背外側にあることを確認し、中脳の横断図と照らして選択肢2の説明を直した。正答の④（黒質）は変わらない。

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。