第55回 理学療法士国家試験 午前 第5問（解説つき）
実地（3点）
ADL・住環境
80歳の女性。慢性心不全。NYHA分類classⅢである。急性増悪にて入院加療後、退院した。自宅でのADLは、Barthel Indexによる評価で、食事、移乗、整容、トイレ動作、入浴、着替え、排便、排尿は自立、歩行は歩行器使用にて45m以上可能である。階段昇降は部分介助を要する。この患者のBarthel Indexの点数はどれか。
- 1. 75点
- 2. 80点
- 3. 85点
- 4. 90点
- 5. 95点
答えと解説を見る
正解は 4 または 5
この問題のポイント: Barthel Index（10項目・100点満点のADL評価）の配点を数える。自立の8項目は、食事10、移乗15、整容5、トイレ動作10、入浴5、着替え10、排便10、排尿10で計75点。階段の部分介助は5点。歩行の点数が「歩行器使用」をどう扱うかで変わる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 75点。歩行と階段の点を入れずに、自立している8項目（75点）だけを数えた値で、どの数え方でも90点未満にはならない。
- 2 × 80点。歩行を0点、階段を5点と数えるなどした値にあたるが、歩行器で45 m以上歩けるので歩行は10点以上になり、合わない。
- 3 × 85点。歩行を10点としたうえで、階段の部分介助（5点）を0点にした値にあたり、合わない。
- 4 ○ 日本でよく使う評価表では「補装具（車椅子・歩行器を除く）を使って45m以上の歩行」を15点とする。歩行器を使うと10点になり、75＋10＋5＝90点。
- 5 ○ 原法では、歩行器を使っても介助なしで45m以上歩ければ15点とする解釈がある。75＋15＋5＝95点。
臨床ではこう使う: Barthel Indexは、評価表の版や施設の決まりで細かな扱いが違う。カンファレンスで点数を比べるときは、同じ基準で採点しているかを確認する。心不全の患者では、点数が高くても息切れで量が制限されるため、NYHA分類と合わせて生活範囲を判断する。
覚え方: 15点項目は「移乗」と「歩行」の2つ。5点項目は「整容」と「入浴」の2つ。残り6項目が10点。
根拠: Mahoney FI, Barthel DW. Functional evaluation: the Barthel Index（1965）、日本循環器学会・日本心不全学会 急性・慢性心不全診療ガイドライン
他の年の同じ論点
- PT 第58回午後第41問 Barthel Index
- PT 第53回午前第7問 Barthel Index
- PT 第61回午前第6問 Barthel Index
- PT 第52回午前第6問 Barthel Index
- PT 第59回午後第50問 Barthel Index
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。