第55回理学療法士国家試験午前第6問（解説つき）

実地（3点）評価

脳卒中機能評価法〈SIAS〉の麻痺側運動機能テストの様子を図に示す。関節拘縮がない場合、3つのテストの合計点はどれか。

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正解は 1

図の読み方: 膝・口テストでは、麻痺側の手が膝の上から少し上がるだけで、乳頭の高さに届いていない。股屈曲テストでは、大腿がわずかに持ち上がり、足部が床から離れている。膝伸展テストでは、足部は床から離れるが、膝は伸びきっていない。

この問題のポイント: SIAS（脳卒中の機能障害を総合的に見る評価）の運動機能は各0〜5点。膝・口テストの1点は「手部が乳頭の高さまで届かない」。股屈曲テストと膝伸展テストの2点は「足部が床から離れるが、動きが十分でない」。合計は1＋2＋2＝5点になる。

選択肢ごとの解説

1　○　1＋2＋2＝5点。
2　×　6点になるには、どれか1つのテストがもう1点高い必要がある。膝・口テストの2点は「肩・肘の共同運動で手が乳頭より上がるが口に届かない」で、図の手はそこまで上がっていない。
3　×　7点。下肢のテストで3点（課題はできるが、ぎこちなさが強い）がつくには、股屈曲で大腿が十分に上がる、膝伸展で膝が伸びきる必要がある。図はどちらも不十分。
4　×　8点。図の3つの動きはいずれも課題を完了していない。
5　×　9点。各テストで3点前後の動きが必要で、図の動きより大きい。

臨床ではこう使う: SIASは0〜5点の6段階のため、Brunnstrom法ステージ（共同運動から分離運動への回復段階を6段階で示す）より細かな変化を追える。座位でできる項目が多く、急性期のベッドサイドでも評価しやすい。

覚え方: SIAS運動の3点が「課題はできるが中等度以上のぎこちなさ」。それ未満は届く・離れるの到達度で決まる。

根拠: 千野直一ほか「脳卒中患者の機能評価 SIASとFIMの実際」

確認メモ（2026-10-30）: 原本の図と、SIASの運動機能の判定基準（0〜2点の定義）を照らし、1＋2＋2＝5点で正答表と合うことを確認した。

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。