第53回 理学療法士国家試験 午前 第7問（解説つき）
実地（3点）
ADL・住環境
70歳の男性。脳卒中による右片麻痺。現在のADLは次のとおりである。食事は普通食を先割れスプーン使用で自立、整容は自立、更衣は自立。トイレは部分介助、入浴は部分介助。背臥位から自力で起き上がり端座位保持可能だが、車椅子への移乗は監視が必要。移動は車椅子にて自立。排便や排尿は時々失禁がある。Barthel Indexの得点はどれか。
- 1. 35点
- 2. 45点
- 3. 55点
- 4. 65点
- 5. 75点
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正解は 3
この問題のポイント: Barthel Indexの配点を一つずつ数える。
- 食事（自立）10点、整容（自立）5点、更衣（自立）10点
- トイレ動作（部分介助）5点、入浴（部分介助）0点
- 移乗（監視が必要）10点、移動（車椅子で自立）5点、階段（記載なし）0点
- 排便（時々失禁）5点、排尿（時々失禁）5点
- 合計＝10＋5＋10＋5＋0＋10＋5＋0＋5＋5＝55点
選択肢ごとの解説
- 1 × 35点は、時々失禁を0点とし（−10点）、さらにトイレ動作と移乗を低く数える（−10点）と出る。部分介助・監視を0点と扱う誤りである。
- 2 × 45点は、排便・排尿の「時々失禁」を0点とすると出る。時々失禁は5点である。
- 3 ○ 55点である。
- 4 × 65点は、車椅子での移動自立を15点（歩行自立の点）とすると出る。車椅子の移動は最大5点である。
- 5 × 75点は、車椅子移動を15点とし、さらに入浴の部分介助や階段にも5点ずつ与えると出る。入浴は自立でなければ0点で、階段の記載はない。
臨床ではこう使う: Barthel Indexは、60点前後が介助量の目安になり、40点以下では多くの介助が要るとされる。回復期病棟では入院時と退院時の差をみて、リハビリの効果と退院後に必要な介護サービスを考える。整形外科の大腿骨近位部骨折でも、受傷前のBarthel Indexを聞いておくと目標の上限が分かる。
覚え方: 入浴と整容は「自立で5点、それ以外は0点」。移動は車椅子なら最大5点。時々失禁は5点。
根拠: Mahoney FI, Barthel DW. Functional evaluation: the Barthel Index（1965）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。