第54回 理学療法士国家試験 午後 第8問（解説つき）
実地（3点）
評価
75歳の男性。右利き。脳梗塞による右片麻痺。右短下肢装具を装着し四脚杖を使用して介助なく20mまでの歩行が可能である。食事は左手で普通のスプーンやフォークを使用して介助なく可能だが箸は使えない。歩行と食事のFIMの点数の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 歩行6点 ― 食事5点
- 2. 歩行6点 ― 食事6点
- 3. 歩行5点 ― 食事6点
- 4. 歩行5点 ― 食事7点
- 5. 歩行4点 ― 食事7点
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正解は 4
この問題のポイント: FIM（機能的自立度評価法：18項目を1〜7点で採点）の歩行は、50m以上を自分で歩ければ6点（補助具あり）または7点、50m未満でも15m以上を自分で歩ければ5点（家庭内歩行）になる。食事は、普通の食器（スプーン・フォーク）で一人で食べられれば7点。箸を使えるかは問わない。
選択肢ごとの解説
- 1 × 歩行は20mまでで、50mに届かないため6点にならない。
- 2 × 同上。食事も7点。
- 3 × 食事は特別な自助具を使わず一人で食べられるため7点。
- 4 ○ 歩行5点（15m以上50m未満を自立）、食事7点。
- 5 × 歩行は介助なく15m以上歩けており、4点（最小介助）ではない。
臨床ではこう使う: FIMは「できる能力」ではなく「している活動」を採点する。病棟で実際に車椅子で移動していれば、訓練室で歩けても移動は車椅子で評価する。看護師と情報を共有して、日常の実際の状態をつかむことが大切である。
覚え方: FIMの歩行＝「50m以上で6・7点、15m以上50m未満の自立で5点」。
根拠: FIM（機能的自立度評価法）採点マニュアル
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。