第54回 理学療法士国家試験 午後 第7問（解説つき）
実地（3点）
内部障害
人工呼吸器のモニターに示される気道内圧と肺気量位を図に示す。理学療法前後で図のような変化が見られた場合、呼吸器系に生じた変化として考えられるのはどれか。ただし、対象者の自発呼吸はなく、人工呼吸器による陽圧変化のみにより肺気量位が変化しているものとする。
- 1. 肺活量の増加
- 2. 残気量の減少
- 3. 気道抵抗の増加
- 4. 胸郭柔軟性の低下
- 5. 肺コンプライアンスの増加
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正解は 5
図の読み方: 気道内圧は、理学療法の前後とも同じ約12cmH2Oまで上がっている。一方、肺に入った空気の量（肺気量）は、前は約0.2L、後は約0.4Lに増えている。
この問題のポイント: 肺コンプライアンス（肺のふくらみやすさ）＝増えた肺気量÷かけた圧。同じ圧で入る空気の量が増えたので、肺がふくらみやすくなった（コンプライアンスが増えた）と考えられる。排痰で無気肺が改善した場合などに見られる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 肺活量は、自分で深く吸って吐ききる量で、自発呼吸のない患者では測れない。
- 2 × 残気量は、このグラフからはわからない。
- 3 × 気道抵抗が増えると、同じ圧でも入る空気が減る。逆の変化。
- 4 × 胸郭の柔軟性が下がると、入る空気が減る。逆の変化。
- 5 ○ 同じ圧で多くの空気が入っており、肺コンプライアンスが増えている。
臨床ではこう使う: 人工呼吸器を使う患者の呼吸理学療法の効果は、呼吸器のモニター（換気量・気道内圧）でも確かめられる。排痰や体位の工夫のあと、同じ設定で換気量が増えた、気道内圧が下がったといった変化は、介入の効果の客観的な指標になる。
覚え方: コンプライアンス＝「量÷圧」。同じ圧で量が増えればふくらみやすくなった。
根拠: ウエスト呼吸生理学入門（メディカル・サイエンス・インターナショナル）
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- PT 第59回午後第63問 肺コンプライアンス
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。