第58回 理学療法士国家試験 午前 第45問（解説つき）
一般（1点）
運動療法・治療手技
Guillain-Barré症候群の治療で正しいのはどれか。
- 1. ステロイド投与が第一選択である。
- 2. 筋力低下の進行期には関節可動域練習より筋力増強運動を優先する。
- 3. 人工呼吸管理の場合、早期から胸郭ストレッチを行う。
- 4. 筋力低下の進行が停止すれば、早期から漸増抵抗運動を開始する。
- 5. 約半数が発症6か月後の歩行障害に長下肢装具を必要とする。
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正解は 3
この問題のポイント: 呼吸の筋まで麻痺して人工呼吸器を使う場合は、胸郭が硬くならないよう、早期から胸郭のストレッチを行う（第59回午後第14問）。
選択肢ごとの解説
- 1 × 治療の第一選択は、免疫グロブリン大量療法か血漿交換。ステロイド単独は効果が示されていない。
- 2 × 進行期は、関節可動域練習とポジショニングで拘縮を防ぐことを優先する。
- 3 ○ 早期から胸郭ストレッチを行う。
- 4 × 回復期でも、強い負荷は過用性の筋力低下を招くので、軽い負荷から段階的に進める。
- 5 × 多くは回復し、6か月後に長下肢装具が必要なのは少数。
臨床ではこう使う: Guillain-Barré症候群は4年続けて出題されている。病期（進行期・極期・回復期）ごとの理学療法の内容を整理しておく。
覚え方: 進行期＝拘縮予防・呼吸ケア、回復期＝疲れさせない筋力トレーニング。
根拠: 日本神経学会 ギラン・バレー症候群、フィッシャー症候群診療ガイドライン
他の年の同じ論点
- PT 第59回午後第14問 Guillain-Barré症候群・解説内で参照
- PT 第55回午前第18問 Guillain-Barré症候群
- PT 第54回午前第2問 Guillain-Barré症候群
- PT 第60回午前第92問 Guillain-Barré症候群
- PT 第61回午後第25問 Guillain-Barré症候群
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。