第53回 理学療法士国家試験 午前 第34問（解説つき）
一般（1点）
神経難病
多発性硬化症において、頸部を前屈すると項部から下肢まで電撃痛が放散する徴候はどれか。
- 1. Gowers徴候
- 2. Lhermitte徴候
- 3. Patrick徴候
- 4. Tinel徴候
- 5. Uhthoff徴候
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正解は 2
この問題のポイント: Lhermitte徴候は、首を前に曲げると、首の後ろから背中、手足に電気が走るような感覚が出る徴候。頸髄の後索の病変（多発性硬化症など）で見られる。
選択肢ごとの解説
- 1 × Gowers徴候は、Duchenne型筋ジストロフィーなどで、床から立つときに手を膝について体をよじ登るように立つ。
- 2 ○ Lhermitte徴候。
- 3 × Patrick徴候（テスト）は、股関節や仙腸関節の痛みの検査。
- 4 × Tinel徴候は、傷んだ末梢神経を叩くと、その先にしびれが走る。
- 5 × Uhthoff徴候は、体温が上がると症状が悪くなる。多発性硬化症の特徴だが、首の前屈とは関係しない。
臨床ではこう使う: Lhermitte徴候は、多発性硬化症のほか、頸椎症性脊髄症や、頸部への放射線治療のあとにも見られることがある。首を深く曲げる動作で症状が出る患者には、首の運動の範囲に注意する。
覚え方: 多発性硬化症の2つの徴候＝「首を曲げて電撃（Lhermitte）・熱で悪化（Uhthoff）」。
根拠: 日本神経学会 多発性硬化症・視神経脊髄炎スペクトラム障害診療ガイドライン
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出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。