第53回 理学療法士国家試験 午前 第35問（解説つき）

この問題のポイント: COPD（特に肺気腫）では、肺が過膨張して空気が多くたまり、胸壁からの呼吸音が小さく聞こえる（呼吸音の低下）。打診では、空気が多いため鼓音（ポンポンと響く音）に近くなる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　COPDでは痰を伴う咳（湿性咳嗽）が多い。乾いた咳は間質性肺炎などで多い。
• 2　○　呼吸音の低下がみられやすい。
• 3　×　打診では、空気が多いため過共鳴音（鼓音に近い音）になる。濁音は胸水や肺炎などで聞こえる。
• 4　×　肺が過膨張し、胸郭は樽のように広がって（樽状胸郭）、柔軟性は低下する。
• 5　×　捻髪音（パチパチという細かい音）は、間質性肺炎の特徴。COPDでは笛音（ヒューヒュー）が聞こえることがある。

臨床ではこう使う: COPDの患者の体を観察すると、樽状胸郭、口すぼめ呼吸、首の呼吸補助筋の発達、ばち指（指先が太く丸くなる）などが見られることがある。呼吸の様子とSpO2を毎回確認して運動の量を決める。

覚え方: COPDの身体所見＝「樽状胸郭・呼吸音↓・過共鳴音・口すぼめ呼吸・補助筋の使用」。間質性肺炎＝「捻髪音・乾いた咳・ばち指」。

根拠: 日本呼吸器学会 COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン

出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。