第53回 理学療法士国家試験 午前 第9問（解説つき）
実地（3点）
評価
42歳の女性。感冒症状が出現して1週後から対称性に両手のしびれを自覚し、脱力が急速に近位部へと広がったため神経内科を受診した。上肢遠位部優位の脱力と四肢の深部腱反射消失を認め、Guillain-Barré症候群と診断された。検査所見として正しいのはどれか。
- 1. 髄液検査で細胞数が増加する。
- 2. 頸髄MRI検査で髄内信号異常を認める。
- 3. 末梢神経伝導検査で伝導速度が低下する。
- 4. 末梢神経の連続刺激でM波の振幅が漸増する。
- 5. 末梢神経刺激で誘発されるF波の潜時が短縮する。
答えと解説を見る
正解は 3
この問題のポイント: Guillain-Barré症候群（脱髄型）では、末梢神経の髄鞘が傷み、神経伝導検査で伝導速度が低下する。髄液では、たんぱくは増えるが細胞の数は正常（蛋白細胞解離）。
選択肢ごとの解説
- 1 × 髄液はたんぱくが増え、細胞数は正常（蛋白細胞解離）。
- 2 × 脊髄そのものの病気ではないため、髄内の信号異常はない。
- 3 ○ 伝導速度が低下する。
- 4 × M波（筋の電気的な反応）の振幅が漸増するのはLambert-Eaton症候群。
- 5 × F波（神経を刺激して脊髄で折り返してくる波）は、神経の根に近い部分の障害で、潜時が延長するか、出なくなる。
臨床ではこう使う: Guillain-Barré症候群は、発症から2〜4週で症状が最も重くなり、その後ゆっくり回復する。回復期は、疲れやすい筋を使いすぎないよう、運動量を少しずつ増やす。回復に半年以上かかることもある。
覚え方: GBS＝「先行感染・左右対称の脱力・腱反射消失・蛋白細胞解離・伝導速度低下」。
根拠: 日本神経学会 ギラン・バレー症候群、フィッシャー症候群診療ガイドライン
他の年の同じ論点
- PT 第59回午後第85問 蛋白細胞解離
- PT 第59回午後第14問 Guillain-Barré症候群
- PT 第61回午後第25問 Guillain-Barré症候群
- PT 第57回午後第6問 Guillain-Barré症候群
- PT 第60回午前第92問 Guillain-Barré症候群
出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。