第53回 理学療法士国家試験 午前 第6問（解説つき）

図の読み方: 拡散強調像で、左の側脳室の体部の外側（放線冠）に、白く写る梗塞がある。皮質には病変がない。

この問題のポイント: 放線冠（大脳皮質と内包を結ぶ白質の線維の束）には、皮質脊髄路（運動の経路）が通る。ここに梗塞が起こると、反対側の片麻痺が出る。穿通枝の梗塞（分枝粥腫型梗塞など）では、発症後に症状が悪化（進行）しやすい。

選択肢ごとの解説

• 1　○　左放線冠の梗塞で、右片麻痺が出やすい。
• 2　×　失語症は、左の大脳皮質（Broca野・Wernicke野）の障害で起こりやすい。
• 3　×　運動失調は、小脳や脳幹の障害で起こりやすい。
• 4　×　嚥下障害は、脳幹や両側の大脳の障害で起こりやすい。
• 5　×　視野障害は、後頭葉や視放線の障害で起こる。

臨床ではこう使う: 発症後に症状が進む脳梗塞では、入院後数日の間に麻痺が重くなることがある。急性期のリハビリでは、毎日の麻痺の状態（Brunnstrom法ステージやMMT）を記録し、悪化があればすぐに医師に伝える。

覚え方: 皮質＝麻痺＋高次脳機能障害（失語・無視）、白質・内包＝麻痺が中心（高次脳機能障害は少ない）。

根拠: 日本脳卒中学会 脳卒中治療ガイドライン

出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。