第53回 理学療法士国家試験 午前 第2問（解説つき）

図の読み方: ①は、前半に細いQRS波が速く規則的に続き、突然止まって少し間があいたあと、同じ形のQRS波がゆっくり出ている（発作性上室性頻拍が止まって洞調律に戻る形）。②は、細いQRS波が不規則な間隔で並び、基線が細かく揺れている（心房細動）。③は、正常な波形の間に、幅が広く下向きの大きなQRS波がときどき早く出ている（心室性期外収縮）。④は、細いQRS波が並ぶ中に、少し早く出る拍動がある（心房性期外収縮）。⑤は、QRS波の前にP波があり、間隔は規則的だが広く、心拍数はおよそ50〜60/分以下と遅い（洞性徐脈）。

この問題のポイント: 心室性期外収縮はQRS波が幅広く変形し、心房性期外収縮はQRS波が細く正常に近い形のまま早く出る。

選択肢ごとの解説

• 1　×　①は発作性上室性頻拍が止まって洞調律に戻る波形で、心房細動ではない。
• 2　×　②は心拍数が速めで不規則で、心房細動。洞性徐脈ではない。
• 3　○　③は心室性期外収縮。
• 4　○　④は心房性期外収縮。
• 5　×　⑤は心拍数が遅い洞性徐脈で、発作性上室性頻拍（突然始まって突然止まる、150〜250回/分の規則正しい頻拍）ではない。

臨床ではこう使う: 運動中のモニター心電図で、幅の広いQRS波が連続する心室頻拍が出たら、すぐに運動を中止して医師を呼ぶ。①の発作性上室性頻拍も、動悸や血圧の低下を伴えば運動を中止して報告する。②の心房細動は、心拍数のコントロールができていれば運動療法を行えるが、運動中に心拍数が上がりすぎないか確認する。

覚え方: 「早く出る＋細い＝心房性、早く出る＋太い＝心室性、太いのが続く＝心室頻拍、バラバラで基線が揺れる＝心房細動」。

根拠: 内科学（朝倉書店）

確認メモ（2026-10-30）: 原本の心電図（別冊No.1）を見直し、①は細いQRS波の頻拍が突然止まる形（発作性上室性頻拍）、⑤はP波のある規則的な徐脈（洞性徐脈）と読めるため、図の読み方と選択肢1・5の説明を直した（元は①を心室頻拍としていた）。正答（3・4）は変わらない。

他の年の同じ論点

• PT 第55回午前第2問　心房性期外収縮
• PT 第52回午後第14問　心室性期外収縮
• PT 第56回午前第2問
• PT 第59回午後第16問

出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。