第56回 理学療法士国家試験 午前 第2問（解説つき）
実地（3点）
内科学
心電図（別冊No. 1）を別に示す。心室性期外収縮はどれか。
- 1.
- 2.
- 3.
- 4.
- 5.
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正解は 2
図の読み方: ②では、規則正しい波形の途中に、P波がなく、幅が広く大きな形の違うQRS波が1つだけ早く出ている。これが心室性期外収縮。①は途中で波形が途切れている（洞停止など）。③は基線が細かく揺れ、間隔がばらばら（心房細動）。④は途中から幅の広い波が速く続く（心室頻拍）。⑤は各P波のあとに幅の狭いQRS波が規則正しく続き、早く出る波や抜ける波はない。
この問題のポイント: 心室性期外収縮（心室から予定より早く出る余分な拍動）は、P波がなく、QRS波の幅が広く（0.12秒以上）、形がほかと違うのが特徴。
選択肢ごとの解説
- 1 × 洞停止（洞房結節からの刺激が一時止まる）など。
- 2 ○ 心室性期外収縮。
- 3 × 心房細動。
- 4 × 心室頻拍。
- 5 × P波とQRS波が1対1で規則正しく続いており、期外収縮はない。
臨床ではこう使う: 運動中に心室性期外収縮が増える、連発する（2連発以上）、形の違うものが混じる場合は、運動を中止して医師に報告する（アンダーソン・土肥の基準）。
覚え方: 心室性期外収縮＝P波なし・幅広・早く出る。
根拠: 標準理学療法学・作業療法学 専門基礎分野 内科学（医学書院）、日本循環器学会 心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン
確認メモ（2026-10-30）: 別冊No.1の原本を拡大し、①は途中の長い休止、③は基線の細かい揺れと不規則なRR間隔を確認した。⑤は房室ブロックと書いていたが、P波とQRS波が1対1で抜けがないため、図の読み方と選択肢5を直した。
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。