第61回 作業療法士国家試験 午後 第44問（解説つき）

この問題のポイント: せん妄は、軽い意識障害（意識がくもる）を基盤に、注意力の低下・幻覚・興奮などが急に起こり、1日の中で変動する。認知症は、意識ははっきりしたまま、記憶などの認知機能がゆっくり低下する。意識障害の有無が、両者を見分ける最も大切な所見。

選択肢ごとの解説

• 1　×　幻覚は、せん妄でも認知症（特にLewy小体型）でも見られる。
• 2　×　不安は両方で見られる。
• 3　×　怒りっぽさ（易怒性）も両方で見られる。
• 4　○　意識障害の有無で見分ける。
• 5　×　見当識障害は両方で見られる。

臨床ではこう使う: 入院や手術のあと、急に混乱・興奮が始まったら、せん妄を疑う。せん妄は原因（脱水・感染・薬・痛み・環境の変化）を取り除けば改善することが多い。日中に活動して夜に眠れるよう生活のリズムを整え、時計やカレンダーで見当識を支える。

覚え方: 「せん妄＝急に・意識障害・変動する（夜に悪化）・原因を取れば治る」「認知症＝ゆっくり・意識は清明・進行する」。

根拠: 日本総合病院精神医学会 せん妄の臨床指針

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出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。