第61回 作業療法士国家試験 午前 第46問（解説つき）
一般（1点）
精神障害の作業療法
PTSDに対する作業療法で適切なのはどれか。
- 1. 認知行動療法は無効である。
- 2. 外傷体験の直後は詳しく体験を聞き取る。
- 3. 集団の中で体験を語り合うことは避ける。
- 4. 心的外傷体験の一般的な心理反応を説明する。
- 5. 心理的動揺がある程度収まってから心理的応急処置を実施する。
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正解は 4
この問題のポイント: つらい体験のあとに起こる反応（眠れない・思い出してしまう・びくびくする・感情がまひするなど）は、異常な出来事に対する自然な反応であることを説明する（心理教育）と、本人が「自分がおかしくなった」と思わずにすみ、安心につながる。
選択肢ごとの解説
- 1 × トラウマに焦点を当てた認知行動療法（持続エクスポージャー療法など）は、PTSDに有効。
- 2 × 体験の直後に詳しく聞き出すこと（デブリーフィング）は、かえって症状を悪くすることがある。本人が話したいときに聞く。
- 3 × 集団で体験を語り合うことは、時期や方法によっては支えになることがある。一律に避けるとはいえない。
- 4 ○ 一般的な心理反応を説明する。
- 5 × 心理的応急処置（PFA：災害などの直後に、安全の確保・話を聞く・必要な支援につなぐ、などで支える方法）は、出来事の直後から行う。
臨床ではこう使う: PTSDの人には、まず安全と安心を感じられる環境をつくる。作業療法では、生活のリズムを整え、楽しめる活動や体を動かす活動で、緊張をゆるめ、日常生活を取り戻す支援を行う。
覚え方: PTSDの支援＝「直後はPFA（安全・安心・つなぐ）・無理に聞き出さない・自然な反応だと説明・トラウマ焦点化の認知行動療法」。
根拠: 世界保健機関 心理的応急処置（PFA）フィールドガイド、PTSDの治療ガイドライン
確認メモ（2026-10-30）: 集団で体験を語り合うことは、時期と方法によっては支えになり、一律に避けるとはいえないため選択肢3は誤り。トラウマ反応が自然な反応であると説明する心理教育（4）が適切で、正答表と一致することを確かめた。
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出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。