第54回 作業療法士国家試験 午後 第47問（解説つき）
一般（1点）
臨床心理学
PTSD〈外傷後ストレス障害〉に関する対応で適切なのはどれか。
- 1. 曝露療法は短期間に留める。
- 2. 外傷体験の直後は詳しく体験を語らせる。
- 3. 集団の中で体験を語り合うことは避ける。
- 4. 心的外傷体験の一般的な心理反応を説明する。
- 5. 心理的動揺がある程度収まってから心理的応急処置を実施する。
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正解は 4
この問題のポイント: 強いショックのあとに起こる反応（眠れない・思い出す・びくびくするなど）は、誰にでも起こりうる正常な反応だと説明する（心理教育）。本人の不安を和らげ、回復を助ける。
選択肢ごとの解説
- 1 × 持続エクスポージャー療法は、一定の回数（週1回、10〜15回程度）をかけて行う。
- 2 × 直後に詳しく語らせる（デブリーフィング）は、症状を悪化させることがあり、勧められない。
- 3 × 安全が確保された集団で体験を語り合うことは、回復に役立つことがある。
- 4 ○ 一般的な心理反応を説明する。
- 5 × 心理的応急処置（PFA）は、出来事の直後から行う。
臨床ではこう使う: 心理的応急処置では、安全と安心の確保・話を無理に聞き出さない・必要な支援につなぐ、を基本にする。
覚え方: PTSDへの対応＝「心理教育（正常な反応と説明）・直後に無理に語らせない・PFAは直後から・持続エクスポージャー療法やEMDR」。
根拠: 世界保健機関 心理的応急処置（PFA）フィールドガイド、日本トラウマティック・ストレス学会のガイドライン
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。