第61回 作業療法士国家試験 午前 第45問（解説つき）
一般（1点）
精神障害の作業療法
うつ病の急性期における治療で正しいのはどれか。
- 1. 心理教育を行う。
- 2. 自殺念慮は話題にしない。
- 3. レクリエーションに積極的に参加させる。
- 4. 退職などの重要な問題に関する決断を促す。
- 5. 症状が改善したら、抗うつ薬の内服は直ちに中止させる。
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正解は 1
この問題のポイント: うつ病の急性期には、休養と薬物療法が中心になる。同時に、病気の仕組みや治療の見通し（休めば回復する病気であること、薬の効果が出るまで時間がかかることなど）を伝える心理教育を行い、本人と家族の不安を減らす。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 心理教育を行う。
- 2 × 自殺念慮は、避けずに率直に尋ねて確認する。尋ねることで自殺の危険が高まることはない。
- 3 × 急性期は休養が大切。レクリエーションへの参加を無理に勧めると、負担になり、自責感が強まる。
- 4 × うつ状態では判断力が落ちているため、退職などの大きな決断は、回復するまで先延ばしにするよう勧める。
- 5 × 症状が良くなっても、再発を防ぐため、抗うつ薬はしばらく（4〜9か月以上）続ける。急にやめると離脱症状が出ることもある。
臨床ではこう使う: うつ病の回復期の作業療法では、まず短時間の簡単な作業から始め、「できた」経験を重ねて、少しずつ活動の時間と難しさを上げる。励ましすぎ（「頑張って」）は負担になるため注意する。
覚え方: うつ病の急性期＝「休養・薬物療法・心理教育・自殺念慮の確認・大きな決断は先延ばし・励ましすぎない」。
根拠: 日本うつ病学会 うつ病治療ガイドライン
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出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。