第52回 作業療法士国家試験 午前 第46問（解説つき）
一般（1点）
精神障害の作業療法
PTSD〈外傷後ストレス障害〉に関する支援方法として適切なのはどれか。
- 1. 体験に伴う認知の再構成を促す。
- 2. 集団の中で体験を語ることを避けさせる。
- 3. トラウマ体験は想起させないようにする。
- 4. 巧緻性を必要とする作業を用いて集中を促す。
- 5. フラッシュバックは短期間で治まる可能性が高いことを説明する。
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正解は 1
この問題のポイント: PTSDでは、「自分が悪かった」「世界は危険だ」など、体験に伴うゆがんだ考え方（認知）が症状を長引かせる。認知処理療法などで、考え方の見直し（認知の再構成）を促す。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 体験に伴う認知の再構成を促す。
- 2 × 安全な集団で体験を語り合うことは、回復に役立つことがある。
- 3 × 回避を続けると症状が長引く。治療の中で安全な形で向き合う（持続エクスポージャー療法）。
- 4 × 巧緻性の高い作業で集中を促すことは、PTSDの支援方法として特に推奨されるものではない。
- 5 × フラッシュバックは長く続くことがあり、根拠なく短期間で治まると説明するのは適切でない。
臨床ではこう使う: PTSDの治療（持続エクスポージャー療法・認知処理療法・EMDR）は専門の治療者が行う。作業療法では、安心できる環境と生活リズムの回復を支える。
覚え方: PTSDの治療＝「持続エクスポージャー療法・認知処理療法（認知の再構成）・EMDR・SSRI」。
根拠: 日本トラウマティック・ストレス学会のガイドライン
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。