第53回 作業療法士国家試験 午後 第46問（解説つき）
一般（1点）
精神障害の作業療法
PTSD〈外傷後ストレス障害〉への作業療法場面での対応で適切なのはどれか。
- 1. 外傷体験後数か月以降は、その体験について触れないようにする。
- 2. 外傷体験直後は、予防のためにその体験を詳しく話してもらう。
- 3. 外傷体験後に起こる一般的な反応について患者に説明する。
- 4. 外傷体験への馴れが生じないようにする。
- 5. 治療は短期間で完結させる。
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正解は 3
この問題のポイント: 強いショックのあとに起こる反応（眠れない・思い出す・びくびくする）は、誰にでも起こりうる反応だと説明する（心理教育）。本人の不安を和らげ、回復を助ける。
選択肢ごとの解説
- 1 × 回避を続けると、症状が長引く。治療の中で、安全な形で体験に向き合う。
- 2 × 直後に詳しく話させる（デブリーフィング）と、症状が悪化することがある。
- 3 ○ 一般的な反応について説明する。
- 4 × 持続エクスポージャー療法では、安全な環境で外傷体験に向き合い、馴れ（慣れ）を生じさせて恐怖を和らげる。
- 5 × 治療は、本人の状態に合わせて、必要な期間をかけて行う。
臨床ではこう使う: 作業療法では、安心できる環境で、生活のリズムを整え、楽しめる活動を少しずつ増やしていく。
覚え方: PTSDへの対応＝「心理教育・直後に語らせない・回避を続けさせない・持続エクスポージャー療法（馴れ）」。
根拠: 日本トラウマティック・ストレス学会のガイドライン
確認メモ（2026-10-30）: 第54回午後第47問と関連する論点。心理教育（外傷後に起こる一般的な反応の説明）が初期対応として推奨され、直後のデブリーフィングは推奨されないという整理を、PTSD診療の指針と照らして確認した。
他の年の同じ論点
- OT 第54回午後第47問 PTSD・心理教育・解説内で参照
- OT 第61回午前第46問 PTSD
- OT 第59回午後第41問 PTSD
- OT 第52回午前第46問 PTSD
- OT 第58回午前第46問 心理教育
出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。